患者情况

患者刘某，女，48岁，会计。腰痛伴右下肢放射痛3个月，MRI诊断为"腰椎间盘突出症（L4-L5）"，压迫右侧神经根。西医建议手术治疗，患者惧怕手术，寻求中医治疗。

初诊经过

2024年2月初诊。患者腰痛剧烈，不能久坐久站，右下肢后侧放射痛至足底，行走跛行，夜间痛甚影响睡眠。伴下肢麻木、发凉。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

辨证为气滞血瘀、经络痹阻。治以活血化瘀、通络止痛为法。

治疗方案

方用身痛逐瘀汤加减：

秦艽15g、川芎12g、桃仁12g、红花10g、当归15g、五灵脂10g（包煎）、香附12g、牛膝15g、地龙10g、羌活10g、没药10g、甘草6g、全蝎6g（研末冲服）。

水煎服，每日一剂。配合针灸：肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、阳陵泉，每日一次，留针30分钟。

复诊经过

服药7剂并配合针灸后，腰痛减轻，下肢放射痛范围缩小。继续原方加减。

二诊（第21天）：疼痛明显缓解，可独立行走，夜间能安睡。原方去全蝎，加杜仲15g、桑寄生15g。

三诊（第45天）：疼痛基本消失，仅久站后腰部酸胀。复查MRI：突出物有所回纳，神经根压迫减轻。

治疗效果

连续治疗两个月，症状完全消失，恢复正常工作。一年后随访，腰痛未复发，成功避免了手术。

医案总结

腰椎间盘突出症属中医"腰痛""痹证"范畴，本案为气滞血瘀型。身痛逐瘀汤为治疗痹证瘀血阻络的代表方，配合针灸疏通经络，疗效显著。中医治疗腰椎间盘突出症的优势在于：通过活血化瘀、疏通经络，促进突出物回纳，解除神经压迫，避免了手术创伤。