患者情况

患者张某，男，35岁，IT工程师。过敏性鼻炎病史10年，每年春秋两季发作，喷嚏连连、鼻塞流涕、眼痒流泪。长期服用氯雷他定、孟鲁司特钠等抗过敏药，鼻喷激素，效果越来越差，且出现鼻干出血等副作用。

初诊经过

2024年4月初诊，正值春季发作期。患者鼻塞严重，清涕如水，喷嚏不断，嗅觉减退，伴头痛、乏力。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。

辨证为肺脾气虚、寒湿内蕴。治以健脾益肺、温化寒湿为法。

治疗方案

方用玉屏风散合苍耳子散加减：

黄芪30g、白术15g、防风10g、苍耳子10g、辛夷10g（包煎）、白芷10g、薄荷6g（后下）、细辛3g、桂枝10g、茯苓15g、半夏10g、炙甘草6g。

水煎服，每日一剂。同时配合穴位按摩：每日按揉迎香穴、印堂穴各5分钟。

复诊经过

服药7剂后，鼻塞明显减轻，喷嚏减少，鼻涕变稠。继续原方加减。

二诊（第21天）：症状基本控制，停用鼻喷激素，口服抗过敏药减量。原方去细辛，加党参15g。

三诊（第45天）：过敏症状完全消失，嗅觉恢复正常。改为玉屏风散颗粒巩固，每日两次。

治疗效果

连续调理两个月，过敏性鼻炎症状完全消失。当年秋季未再发作。随访一年，鼻炎未复发，体质明显改善，感冒也少了。

医案总结

过敏性鼻炎属中医"鼻鼽"范畴，本案为肺脾气虚、卫外不固所致。玉屏风散益气固表；苍耳子散疏风通窍。两方合用，既能改善症状，又能增强体质、减少复发。中医治疗过敏性鼻炎的优势在于调理体质，从根本上解决问题，而非单纯抑制症状。