患者情况

患者王某，男，55岁，退休教师。慢性胃炎病史8年，胃脘隐痛反复发作，进食后加重。胃镜诊断为"慢性萎缩性胃炎伴肠化生"，西医治疗多年，症状时轻时重，始终未能根治。患者担心癌变，心理压力很大。

初诊经过

2024年1月初诊。患者自述胃脘隐痛，食后胀满，嗳气频作，食欲不振，大便溏薄。形体消瘦，面色少华。舌淡苔白，脉细弱。

辨证为脾胃虚弱、中气不足。治以健脾和胃、益气升清为法。

治疗方案

方用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减：

黄芪30g、党参15g、白术15g、茯苓15g、陈皮10g、半夏10g、木香10g、砂仁6g（后下）、白芍15g、桂枝10g、炙甘草6g、生姜3片、大枣5枚。

水煎服，每日一剂。嘱咐患者：饮食清淡易消化，忌生冷油腻、辛辣刺激，细嚼慢咽，七分饱。

复诊经过

服药14剂后复诊，胃脘隐痛明显减轻，胀满感消失，食欲增加。效不更方，继续原方加减。

二诊（第28天）：胃痛基本消失，嗳气减少，大便成形。复查胃镜：萎缩程度减轻，肠化生范围缩小。

三诊（第60天）：胃部症状完全消失，体重增加3公斤，面色红润。继续调理巩固。

治疗效果

连续调理三个月，症状完全消失。半年后复查胃镜：胃黏膜恢复正常，肠化生消失。患者如释重负，对治疗效果非常满意。

医案总结

慢性萎缩性胃炎属中医"胃脘痛"范畴，本案为脾胃虚弱型。香砂六君子汤健脾和胃、理气化痰；黄芪建中汤温中补虚、缓急止痛。两方合用，标本兼顾，既能改善症状，又能逆转病理变化。治疗期间患者配合饮食调理，是取得良好疗效的关键。