患者情况

患者吴某，女，45岁，教师。慢性咽炎病史10年，咽喉异物感、干痒疼痛，时有干咳。长期服用阿莫西林、头孢等抗生素，效果越来越差，且出现胃肠不适、菌群失调等问题。

初诊经过

2024年4月初诊。患者咽喉干痒疼痛，异物感明显，咳痰不爽，声音嘶哑，讲课后加重。伴口干咽燥、手足心热、失眠多梦。舌红少苔，脉细数。

辨证为肺肾阴虚、虚火上炎。治以滋阴润肺、清热利咽为法。

治疗方案

方用养阴清肺汤合百合固金汤加减：

生地20g、麦冬15g、玄参15g、白芍15g、丹皮12g、薄荷6g（后下）、贝母10g、百合20g、当归12g、桔梗10g、甘草10g、蝉蜕6g、木蝴蝶10g、胖大海10g。

水煎服，每日一剂。嘱咐患者：忌辛辣刺激、烟酒，多饮水，注意声带休息。

复诊经过

服药14剂后，咽喉干痒明显减轻，异物感消失，声音嘶哑改善。继续原方加减。

二诊（第30天）：咽喉症状基本消失，讲课后不再疼痛。原方去蝉蜕、胖大海，加沙参15g。

三诊（第60天）：慢性咽炎症状完全消失，声音清亮，停用所有药物。

治疗效果

中医调理两个月，十年慢性咽炎彻底治愈。随访一年未复发，患者可以正常讲课，生活质量大大提高。

医案总结

慢性咽炎属中医"喉痹"范畴，本案为肺肾阴虚型。养阴清肺汤、百合固金汤均为滋阴润肺的经典方剂。慢性咽炎多为虚火，切忌滥用寒凉药物和抗生素，否则损伤脾胃，加重病情。中医辨证论治，滋阴清热，从根本上解决问题。